ABSTRACT
Las complicaciones relacionadas con la sedación son, en su enorme mayoría, prevenibles. El presente documento establece unas recomendaciones para que los no anestesiólogos puedan realizar sedaciones nivel I y II con un buen nivel de seguridad. Sus aspectos másimportantes son: administración de la sedación por una persona diferente del operador; recomendaciones en cuanto a la capacitación, la monitorización, el uso de un solo medicamento para la sedación y la disponibilidad de medicamentos y equipos de respaldo;la necesidad de realizar una evaluación previa a la sedación, así como el consentimiento informado y el registro durante el procedimiento; y recomendaciones para considerar un bajo umbral con el fin de solicitar el apoyo de un anestesiólogo.
Most of the complications related to sedation are preventable. This document defines some recommendations for non-anesthesiologists so that they can provide sedation level I and II with adequate safety. The most important recommendations are: that the sedation be provided by someone different from the person who performs the surgical procedure; designation of the training and monitoring of thje person who sedates; the use of only one medication for sedation, and the availability of medications and equipment to manage complications; the mandatory need of an assessment prior to the sedation, as well as informed consent and record of events during the procedure; and the recommendation of having a low threshold to request the support of an anesthesiologist.
Subject(s)
HumansABSTRACT
La cuantificacion de la gravedad o grado de compromiso de los pacientes criticos es una medida que permite de evaluacion de la efectividad terapeutica desarrollada, asi como la comparacion entre las diferentes modalidades terapeuticas aplicadas a los pacientes. De los diversos indices descritos en la literatura medica hemos implantado el "Therapeutic Intervention Scoring System" (TISS), descrito por Cullen en Harvard. El presente informe hace referencia a nuestra experiencia con el TISS en el manejo de 643 pacientes. Nuestros hallazgos en dos unidades de cuidado intensivo de Bogota, Hospital San Juan de Dios y Clinica Santa Rosa de la Caja Nacional de Prevision Social, permiten concluir que el TISS es un sistema de cuantificacion del grado de compromiso de los pacientes que puede ser aplicado facilmente en nuestro medio, dado su poco requerimiento tecnologico, que nos ha permitido conparar las actividades terapeuticas en diferentes unidades, tanto locales como foraneas. Adicionalmente el TISS nos ha permitido analizar administrativamente estos dos servicios, asi como utilizar mas recionalmente el personal de enfermeria de los mismos. Se incluyen en este informe datos generales sobre mortalidad tanto global como descriminada por gravedad y edades, que dado el numero de pacientes analizados podria ser util como punto de partida para un analisis comparativo sobre el cuidado intensivo que se practica en nuestro pais